Vigilance Level‐Dependent Tonic Seizures– Epilepsy or Sleep Disorder? A Case Report

P. Rajna, O. Kundra, P. Halász

Research output: Contribution to journalArticle

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Abstract

Summary: A case with vigilance level‐dependent, nightly occurring, generalized, axial, tonic motor seizures without any ictal or interictal scalp elec‐troencephalographic expression is presented. A pathological sleep pattern with many arousals, superficial sleep, and an interrelation between the seizures and the arousal episodes was demonstrated. An epileptic excitation discharge during the seizures was verified on the right cingular cortex by stereoenceph‐alography. The physiopathogenesis and differential diagnostic problems in the interpretation of such cases as a sleep disorder or an epileptic mechanism are discussed. Les auteurs présentent un cas de crises motrices toniques axiales généralisées nocturnes, dépendant du niveau de vigilance, sans expression critique ou inter‐critique sur & lcar;EEG enregistré sur le scalp. lis démon‐trent l'existence d'une organisation pathologique du sommeil avec nombreux éveils, sommeil superficiel et une corrélation entre les crises et les Épisodes & dcar;éveil. Une décharge épileptique a été mise en évidence au niveau du cortex cingulaire du côté droit pendant les crises enregistrées en stéréoencéphalographie. La physiopathogénie et les problémes de diagnostic différentiel dans Interprétation de tels cas comme trouble du sommeil ou comme mécanisme épileptiques sont discutés. Se presenta un caso con crisis motoras tónicas axiales generalizadas nocturnas sin ninguna expresión ictal o interictal en el EEG. Se demostró un partón de sueño pathológico con muchos alertamientos, sueño superificial y una interrelación entre las crisis y los episodios de alertamiento. Durante las crisis se obje‐tivó una descarga excitatoria epiléptica en la corteza cingular derecha mediante estereoencefalografía. Se discuten la fisiopathogenía y el diagnóstico diferencial en la interpretación de tales casos como un trastorno del sueño o como un mecanismo epiléptico. Ein Fall mit nächtlichen generalisierten tonisch‐ax‐ialen Anfällen mit Abhängigkeit vom Vigilanzgrad, aber ohne jegliches Anfallskorrelat im Oberflächen‐EEG während und zwischen den Anfällen wird vor‐gestellt. Ein pathologisches Schlafmuster ließ sich je‐doch nachweisen mit vielen Arousalphasen, nur lei‐chtem Schlaf und einem Bezug zwischen den Anfällen und den Arousalphasen. Durch Stereoencephalographie wurden epileptische Entladungen während der Anfällen über dem rechten Gyrus cingulus nachge‐wiesen. Pathogenese und differentialdiagnostische Probleme in der Interpretation solcher Fälle als Schlaf‐störung oder Epilepsieform werden diskutiert.

Original languageEnglish
Pages (from-to)725-733
Number of pages9
JournalEpilepsia
Volume24
Issue number6
DOIs
Publication statusPublished - Dec 1983

    Fingerprint

Keywords

  • Deep electrodes
  • Epilepsy
  • Nocturnal tonic seizures
  • Sleep disorder

ASJC Scopus subject areas

  • Neurology
  • Clinical Neurology

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